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S<\/span>anto Domingo, R.D.- <\/strong>La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) busca garantizar la sostenibilidad financiera y social del Seguro Familiar de Salud (SFS), con el avance de una propuesta de distribuci\u00f3n equitativa\u00a0de los recursos a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), con un modelo de per c\u00e1pita diferenciado que tiene como prop\u00f3sito asegurar un sistema\u00a0m\u00e1s justo y\u00a0eficiente.<\/p>\n El proyecto, que se fundamenta en estudios t\u00e9cnicos realizados por instrucci\u00f3n del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) mediante la resoluci\u00f3n 563-01 de 2023, plantea una distribuci\u00f3n de fondos del SFS a las ARS basado en la siniestralidad y el perfil de riesgo de sus afiliados, inicialmente partiendo de su edad y sexo, variables que, en mayor medida, definen el perfil de utilizaci\u00f3n del Plan B\u00e1sico de Salud.<\/p>\n Esto significar\u00eda que las ARS con poblaciones de alto riesgo \u2014como personas de avanzada edad o mujeres en etapas reproductivas\u2014 recibir\u00edan una asignaci\u00f3n econ\u00f3mica acorde al gasto esperado, permitiendo gestionar las necesidades de sus afiliados, en un marco de equidad y sostenibilidad.<\/p>\n Por ejemplo, para cubrir la gesti\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n femenina mayor de 50 a\u00f1os se necesitar\u00edan hasta tres (3)\u00a0veces el valor\u00a0per c\u00e1pita actual (RD$1,683.22), en comparaci\u00f3n con lo que se necesita para gestionar la salud de una poblaci\u00f3n masculina de 20 a\u00f1os, que requiere poco m\u00e1s de una tercera parte (37\u00a0%) del per c\u00e1pita actual.<\/p>\n <\/p>\n La propuesta, enfocada al R\u00e9gimen Contributivo, busca fortalecer la cobertura de servicios\u00a0a los afiliados al asegurar que los recursos entre las ARS se destinen de manera equilibrada, lo que contribuye a continuar mejorando el acceso oportuno a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, sin afectar la calidad del servicio, los beneficios y tarifas (contribuciones econ\u00f3micas) actuales de los usuarios.<\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s, contempla un proceso de implementaci\u00f3n gradual durante 18 meses, para que las ARS tengan el tiempo razonable y prudente para adaptarse de manera ordenada a los cambios.<\/p>\n <\/p>\n \u201cM\u00e1s que un ajuste t\u00e9cnico, este modelo ser\u00eda un\u00a0pacto social y de justicia\u00a0para priorizar a quienes m\u00e1s lo necesitan. Su \u00e9xito depender\u00e1 de una implementaci\u00f3n gradual y un sistema de monitoreo que asegure transparencia y resultados medibles\u201d, sostuvo el superintendente Miguel Ceara Hatton.<\/p>\n <\/p>\n Este plan de ajuste financiero no alterar\u00eda\u00a0los mecanismos de pago existentes entre las ARS y los Prestadores de Servicio de Salud (PSS), que continuar\u00edan sus operaciones de acuerdo con sus compromisos contractuales, respaldando\u00a0un sistema\u00a0m\u00e1s eficaz.<\/p>\n <\/p>\n El modelo de per c\u00e1pita diferenciado se encuentra establecido\u00a0en el art\u00edculo 169 de la ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, la cual faculta a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a realizar estudios t\u00e9cnicos correspondientes para presentar una propuesta ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), entidad que tiene la potestad de establecer el valor por cada persona afiliada en funci\u00f3n del riesgo individual de los mismos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Santo Domingo, R.D.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) busca garantizar la sostenibilidad financiera y social del Seguro Familiar de Salud (SFS), con el avance de una propuesta de distribuci\u00f3n equitativa\u00a0de los recursos a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), con un modelo de per c\u00e1pita diferenciado que tiene […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":69045,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-69044","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-portada"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69044","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69044"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69044\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69046,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69044\/revisions\/69046"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69045"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69044"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69044"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cobertura.com.do\/vok\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69044"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}