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Por Edith Febles<\/strong><\/p>\n S<\/span>anto Domingo.-<\/strong>La historia de Nutri-Med CAS, Nutrici\u00f3n & Medicina es un relato de un programa de salud <\/strong>que pas\u00f3 de ser una \u201cpiedra angular\u201d para SeNaS<\/strong>a, a recibir una orden de desmonte total tras una fiscalizaci\u00f3n por parte de las autoridades reguladoras.<\/p>\n Los cuestionamientos y motivos planteados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)<\/strong> se centraron en la legalidad de los servicios prestados, la racionalidad del gasto y la eficacia del programa.<\/p>\n Esta empresa, especializada en la provisi\u00f3n de suplementos y evaluaciones nutricionales a afiliados del r\u00e9gimen subsidiado del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), fue creada por Cinty Acosta<\/strong> Senci\u00f3n tras comprar las acciones de un peque\u00f1o proyecto<\/strong> a cuyos titulares originalmente se uni\u00f3 como socia, pero con los que rompi\u00f3 lazos en poco tiempo.<\/p>\n Su empresa NUTRIMED recibi\u00f3 m\u00e1s de cuatro mil millones de pesos <\/strong>como compensaci\u00f3n por un programa cuestionado en varios informes de SISALRIL, cuyos t\u00e9cnicos advirtieron desde 2002 que constitu\u00eda un riesgo financiero para la ARS y pusieron en dudas su eficacia y trazabilidad. En SENASA <\/strong>existieron dos programas de nutrici\u00f3n con caracter\u00edsticas parecidas, Nutrimed y Flavorheart. Ambos servicios fueron desmontados por orden del \u00f3rgano regulador despu\u00e9s de varios informes y hasta una auditor\u00eda que los condujo a sus instalaciones carentes de letrero u otra identificaci\u00f3n.<\/p>\n Los dos casos, sus empresas, sus afiliadas y sus nutrientes fueron registrados a la par con su contrataci\u00f3n <\/strong>despu\u00e9s de 2020, teniendo a SENASA como \u00fanico adquiriente.<\/p>\n El proyecto fue integrado a un programa denominado \u201cSenasa cuida de ti\u201d<\/strong>, que desde 2018 oper\u00f3 con m\u00f3dicas partidas econ\u00f3micas destinadas a proveer sillas de ruedas, pa\u00f1ales desechables y camas a personas envejecientes.<\/p>\n El programa \u201cEvaluaci\u00f3n Nutricional Adulto Mayor\u201d<\/strong> consist\u00eda en proveer consultas, evaluaciones nutricionales y funcionales, gu\u00edas de ejercicios<\/strong> y alimentaci\u00f3n para adultos mayores<\/strong> y kits de suplementaci\u00f3n (con costos que oscilaban entre RD3,275.00 y RD5,275.00). Conten\u00edan, principalmente, revidox antioxidante.<\/p>\n El contrato inicial de adquisici\u00f3n de prote\u00ednas<\/strong> y antioxidantes fue firmado el 5 de octubre de 2020, pocas semanas despu\u00e9s de iniciar la gesti\u00f3n de Santiago Hazim.<\/p>\n La empresa original era Nutrimed. Pero la convivencia entre Acosta Senci\u00f3n y los propietarios originales del entonces modesto proyecto culmin\u00f3 tras tensas relaciones.<\/p>\n El tiro de gracia para terminar el incipiente acuerdo fue la cancelaci\u00f3n del contrato <\/strong>por parte de Hazim, quien el 10 de febrero de 2021 notific\u00f3 su decisi\u00f3n por escrito.<\/p>\n Para entonces los antiguos propietarios -una pareja de m\u00e9dicos que lleg\u00f3 al proyecto invitados por un pariente de Acosta Senci\u00f3n- hab\u00edan perdido el control de la empresa.<\/p>\n Acosta Senci\u00f3n termin\u00f3 comprando la empresa y modific\u00f3 su nombre, seg\u00fan consta en los registros oficiales a los que hemos tenido acceso.<\/p>\n La naciente Nutrimed fue llamada a firmar nuevas adendas para suministrar insumos que est\u00e1n fuera del cat\u00e1logo del plan b\u00e1sico.<\/p>\n En sus justificaciones de la compra, SENASA apelaba a la Constituci\u00f3n y el esp\u00edritu de bienestar social que promueve la Ley de Seguridad Social, entre otros argumentos, que no convencieron a los t\u00e9cnicos que elaboraron varios informes hasta que finalmente, se orden\u00f3 su cierre. Las alertas saltaron a finales de 2022 cuando SISALRIL identific\u00f3 un eventual sobregasto <\/strong>reportado por ARS SeNaSa y mostr\u00f3 preocupaci\u00f3n por el efecto que ese monto tendr\u00eda sobre la siniestralidad general del Plan B\u00e1sico de Salud. Para entonces SENASA registraba retrasos de pagos a algunos de sus proveedores que iniciaron reclamaciones.<\/p>\n Seg\u00fan el informe de SISALRIL, \u201cse identific\u00f3 que Nutrimed subcontrat\u00f3 los servicios de otra empresa, sin habilitaci\u00f3n adecuada, para la distribuci\u00f3n de suplementos.<\/p>\n Adem\u00e1s, el contrato con SeNaSa facultaba a Nutrimed a distribuir kits a pesar de que no se evidenciaba la facultad otorgada por el Ministerio de Salud para ello\u201d, llegaron a se\u00f1alar.<\/p>\n Los t\u00e9cnicos de SISALRIL cuestionaron \u201cla ausencia de una evaluaci\u00f3n que mida los resultados favorables de los usuarios, lo que hace imposible medir el impacto positivo del programa sobre la salud de los afiliados a corto, mediano o largo plazo\u201d, ya que el contrato con Nutri-Med no establec\u00eda \u201cindicadores de resultados relacionados al proceso de atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n En una carta dirigida a Feris Iglesias, titular de SILSARIL, el 9 de noviembre de 2023, el director de SENASA, ahora bajo arresto, defendi\u00f3 los resultados de los programas de nutrici\u00f3n<\/strong> \u201cha sido tan positivo el impacto en esta poblaci\u00f3n, que en los \u00faltimos meses han sido dados de alta m\u00e1s 17,000 adultos mayores por haber alcanzado un estado \u00f3ptimo en sus condiciones de salud, impactando de forma positiva en cerca de 139,000 afiliados, y bridando m\u00e1s de 800,000 atenciones\u201d.<\/p>\n Seis meses antes, el 29 de mayo de 2023, el gerente de Salud de Senasa, Francisco Iv\u00e1n Minaya tambi\u00e9n escribi\u00f3 a Feris Iglesias diciendo que los programas de nutrici\u00f3n \u201cse han convertido en nuestra piedra angular, previniendo dr\u00e1sticamente las enfermedades de esos grupos vulnerables, todo de acuerdo con lo que establecen las normas vigentes, incluyendo la Constituci\u00f3n (\u2026) y el Cat\u00e1logo de Prestaciones de nuestro PDSS\u201d.<\/p>\n Minaya, quien guarda prisi\u00f3n , trat\u00f3 de encontrar un hueco para los nutrientes en el PDSS.<\/p>\n \u2014 H\u00e1bitos de salud
\nNo obstante, el programa se mantuvo activo hasta finales de 2023.<\/p>\n
\nEsta \u00faltima recibi\u00f3 casi dos mil millones de pesos <\/strong>y sus nutrientes estaban destinado a estudiantes, adem\u00e1s de ancianos.<\/p>\nCliente \u00fanico<\/strong><\/h3>\n
\nFinanzas afectadas<\/p>\nResponsabilidades<\/strong><\/h3>\n
\nEn la parte del cat\u00e1logo que aborda las atenciones primarias en salud, se describen las funciones desarrolladas a trav\u00e9s de los centros de primer nivel,<\/strong> y dentro de estos se incluyen las acciones de promoci\u00f3n y educaci\u00f3n.<\/p>\n